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头痛咳嗽莫忽视，肺癌早《期或》有迹可循！央广网北京8月21日消息（记者谷欣 李源）肺癌位居我国恶性肿瘤发病前列，部分肺癌早期症状隐匿，一些身体发出的微弱信号常被患者忽视，不少患者确诊时已是晚期。事实上，久咳不愈、莫名头痛等容易被轻视的表现，都有可能是肺部病变的预警信号。
8月19日，央广网《中华名医号》栏目邀请华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任医师董晓荣、副主任医师周瑞两位嘉宾，以 “细说肺癌真相” 为题，现场答疑解惑。
肺癌早期真的“无声无息”吗？
“不少患者确诊时已是晚期，但这并不代表早期完全没有症状。”董晓荣纠正了这一常见认知误区。她指出，很多时候，身体早已发出“求救信号”，只是被我们选择性忽略了。
董晓荣以肺癌脑转移患者举例：“有的患者确诊时已经是晚期，但询问病史才发现，之前有过一段时间的头痛，自己吃点药缓解了，就没当回事，其实那就是转移的信号。”她强调，长期不愈的咳嗽、反复出现的胸闷气短、不明原因的体重下降等，都可能是肺部的报警信号。
她进一步解释，肺癌的症状还与肿瘤生长的部位密切相关。长在肺外周的腺癌，早期可能毫无感觉，直到出现胸腔积液或骨转移时才被发现；而长在中央、靠近主支气管的鳞癌或小细胞肺癌，早期就可能引起阻塞性症状，如呼吸困难、咳嗽、咯血等，反而更容易被察觉。因此，关注身体细微变化，及时就医至关重要。
什么才是肺癌最规范的筛查手段？
想要发现无症状的早期肺癌，低剂量螺旋CT是目前最规范、检出率最高的肺癌筛查手段。
周瑞介绍，如今许多体检套餐已用低剂量螺旋CT替代了传统的胸片。两者的区别在于，低剂量螺旋CT分辨率更高，能清晰发现1厘米以下的微小结节，这是常规胸片无法做到的。该检查辐射剂量远低于常规诊断 CT，无需过度担忧辐射风险。
“通过低剂量螺旋CT，我们确实可以发现很多没有症状的早期肺癌患者，这部分人经过规范治疗，很多是可以实现根治的。”周瑞强调，对于没有高危因素的健康人群，每年一次低剂量螺旋CT就足够了；但如果报告提示高危结节，则需遵医嘱缩短至三个月复查。
拒绝化疗只吃靶向药可行吗？
董晓荣介绍，门诊经常遇到患者一进门就说：“我不要化疗，我要吃靶向药。”但她强调，用不用靶向药，不是由医生或患者决定的，而是由基因检测结果决定的。必须先找到明确的致癌“靶点”，才能使用对应的靶向药物。
董晓荣强调，化疗在肺癌全程治疗中依旧占有重要地位，即便存在基因突变的患者，靶向药耐药后若无新靶点，依然需要化疗；驱动基因阴性的患者，化疗更是基础治疗手段，就连新型ADC药物，也含有化疗药物组分。作为细胞毒性药物，化疗会杀伤处于分裂周期的细胞，无法完全区分肿瘤细胞和正常细胞，会带来骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常等不良反应。
而靶向治疗建立在找到基因突变靶点的基础上，药物精准作用于肿瘤细胞，整体副作用相对更小，多数为口服制剂，无需反复住院。董晓荣提示，靶向治疗与化疗并非二选一，临床常会采取联合方案，以此提升治疗效果。
靶向药一旦吃上，就要终身服用吗？
“肿瘤治疗已经进入慢病化管理时代。”周瑞在解答靶向药服用时长问题时，用了一个生动的比喻：对于无法手术的中晚期患者，靶向药如同一个强而有力的“刹车”，需要持续踩住，以控制肿瘤这个“快速飞驰的汽车”。一旦松脚（擅自停药），疾病很可能会快速反弹。因此，对于这部分患者，靶向药需要长期甚至终身服用，不可自行停药。
而对于术后辅助治疗的患者，使用靶向药的目的是清除微小残留病灶、预防复发，这更像一次“清扫行动”，可以根据风险高低，服用固定疗程（如一年或三年）后停药。
周瑞特别提醒，靶向药的启动、停药、方案调整，必须遵从专科医生判断，患者不能凭主观感受自行调整治疗方案。
本期节目由央广网携手齐鲁制药联合推出，呼吁大家重视肺癌规范化筛查，理性看待靶向治疗，科学守护肺部健康。
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